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三术前第一袋液体应该如何选择（第3页）

A.0.9%氯化钠注射液

B.醋酸钠林格液

C.乳酸钠林格液

D.钠钾镁钙葡萄糖注射液

2.以下哪些情况不适合输注乳酸林格液（）

A.重度颅脑外伤

B.脑水肿

C.肝功能不全

D.休克

3.以下哪些液体大量输注可能会导致高氯血症（）

A.0.9%氯化钠注射液

B.林格液

C.乳酸钠林格液

D.钠钾镁钙葡萄糖注射液

4.进口醋酸钠林格液中不包含哪些成分（）

A.K

+

B.Cl

-

C.Ca

2+

D.Mg

2+

【思考题答案及解析】

1.BD补充每日正常生理需要量、禁饮禁食导致的累计缺失量，都主要是补充功能性细胞外液，其中醋酸钠林格液是目前市面上与细胞外液的成分和理化性质最接近的晶体液，但存在不足。

钠钾镁钙葡萄糖注射液是新一代醋酸钠林格液，与进口醋酸钠林格液成分相似，不同的是其中Cl

-

浓度为115mmolL，大量输注时要注意高氯血症，但需要提出的是钠钾镁钙葡萄糖注射液中添加了Ca

2+

、Mg

2+

，还含有1%的葡萄糖，可以补充围术期患者所缺失的离子，而糖尿病患者需在血糖监测下酌情应用。

其他几种液体与细胞外液的成分和理化性质相差较大，不做首选。

2.ABCD乳酸林格液pH值仅6.5，渗透浓度273mOsmL，故对严重颅脑外伤、脑水肿的患者不宜选用低渗的乳酸钠林格液。

同时乳酸根对肝代谢依赖性强，故在肝功能不全、休克等情况会导致乳酸代谢减慢，乳酸蓄积，甚至乳酸中毒，因此某些患者和危重病人对乳酸钠林格液的使用会有顾虑。