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3 根据实际液体需要量计算的标准补液量（第2页）

①禁食禁饮的生理缺失量：（体重+40）（kg）×1（ml（kg·h））×禁食时间（h）

②手术中的生理需要量：（体重+40）（kg）×1（ml（kg·h））×手术时间（h）

③麻醉（全麻）造成的血管扩张引起的液体相对不足：体重（kg）×5～7（mlkg）

④第三间隙丢失和术野蒸发的液体量：体重（kg）×5～6（ml（kg·h））（中等手术）

注：浅表手术1～2ml（kg·h），微创手术3～4ml（kg·h），大手术8～10ml（kg·h）

⑤出血量补充：胶体液1∶1补充或晶体液3∶1（晶体液量∶出血量）

以上计算出的液体总量×90%～110%（即总量增减10%）即为标准补液量，＜液体总量×90%为限制性补液，＞液体总量×110%为开放性补液

【情景】

患者，男性，52岁，身高170cm，体重65kg，因大便习惯改变入院，诊断为直肠癌，拟在全麻下行腹腔镜直肠癌根治手术。

因患者既往有COPD病史，拟对患者术中实施限制性补液措施。

【提问】

如按照患者实际需要量，该措施该如何实施？

【情景解析】

按术前禁食禁饮8小时，手术时间3小时，术中出血量200ml，该患者的实际需要量估算如下：

①禁食禁饮的生理缺失量：（65+40）（kg）×1（ml（kg·h））×8h=840ml

②手术中的生理需要量：（65+40）（kg）×1（ml（kg·h））×3h=315ml

③麻醉（全麻）后血管扩张引起的液体相对不足：65（kg）×6（mlkg）=390ml

④第三间隙丢失的液体量：65（kg）×3（ml（kg·h））×3h=585ml

⑤出血量补充：胶体液补充200ml

标准补液量：晶体液（840+315+390+585）×（90%～110%）≈1900ml～2400ml+胶体液200ml

限制性补液量：晶体液＜1900ml+胶体液200ml

开放性补液量：晶体液＞2400ml+胶体液200ml

【思考题】

1.按照输液速度划分，以下哪项输液应归为开放性补液（）

A.6～8ml（kg·h）

B.6～10ml（kg·h）

C.8～10ml（kg·h）

D.11～15ml（kg·h）