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5 冷沉淀物（第3页）

麻醉过程顺利，胎儿娩出顺利，Apgar评分10分。

此时产科医师述出血多，胎盘剥离不顺利，子宫收缩无力，患者血压从麻醉后11459mmHg降至8245mmHg，出血量为400ml左右，麻醉医师对症处理，给予平衡液500ml。

25min后血压降至6430mmHg，HR124次分，出血量达到1500ml。

子宫收缩仍乏力，立刻启动急性大出血处理流程。

手术结束时产妇出血量为3500ml。

【提问】

当产妇手术过程出现急性大出血大量输血输液时，哪些液体应该加温输入，哪些液体不适宜加温？

【情景解析】

产妇因急性大出血需要启动紧急输血输液治疗，治疗过程包括晶体液、胶体液、血液制品等多种液体，因治疗过程需要大量的液体，但手术中大量输血输液未经加温处理导致体温下降，对患者多系统造成影响，因此应进行加温治疗。

不同的液体因其成分不同，对温度的要求不同。

适宜加温的常用液体有：晶体液：包括0.9%氯化钠溶液、葡萄糖溶液、葡萄糖氯化钠溶液、乳酸林格溶液、醋酸复方电解质溶液、钠钾镁钙注射液等；羟乙基淀粉溶液；血液制品：新鲜冰冻血浆（FFP）、冷沉淀物、红细胞悬液、深低温冰冻保存技术保存的血小板制剂、普通冰冻血浆。

限制性保温的液体有：聚明胶肽溶液、液态保存的血小板等。

参考文献

1.郭曲练，姚尚龙。

临床麻醉学。

第3版。

北京：人民卫生出版社，2013

2.钟丽敏，靳丽敏。

液体加温对剖宫产患者寒战与低体温的预防作用。

当代医学，2015，21（34）：70-71

3.徐恩英，王秀华，郑萍。

恒温培养箱加温对不同贮存期红细胞的影响。

中国输血杂志，2005，18（2）：104-106

4.梁晓浏，林正明，蒋建峰。

不同温度下3种血液制剂中FⅧ活性分析。

中国输血杂志，2015，28（4）：393-395

5.牛京娜。

如何输注冷沉淀物。

南方护理学报，1994，1（3）：31

6.黄倩，王宏梗，范春梅等，输血输液加温仪在库存红细胞悬液输注过程中的应用效果，临床麻醉学杂志，2015，31（10）：973-975