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6 红细胞悬液(第3页)

麻醉过程顺利,胎儿娩出顺利,Apgar评分10分。

此时产科医师述出血多,胎盘剥离不顺利,子宫收缩无力,患者血压从麻醉后11459mmHg降至8245mmHg,出血量为400ml左右,麻醉医师对症处理,给予平衡液500ml。

25min后血压降至6430mmHg,HR124次分,出血量达到1500ml。

子宫收缩仍乏力,立刻启动急性大出血处理流程。

手术结束时产妇出血量为3500ml。

【提问】

当产妇手术过程出现急性大出血大量输血输液时,哪些液体应该加温输入,哪些液体不适宜加温?

【情景解析】

产妇因急性大出血需要启动紧急输血输液治疗,治疗过程包括晶体液、胶体液、血液制品等多种液体,因治疗过程需要大量的液体,但手术中大量输血输液未经加温处理导致体温下降,对患者多系统造成影响,因此应进行加温治疗。

不同的液体因其成分不同,对温度的要求不同。

适宜加温的常用液体有:晶体液:包括0.9%氯化钠溶液、葡萄糖溶液、葡萄糖氯化钠溶液、乳酸林格溶液、醋酸复方电解质溶液、钠钾镁钙注射液等;羟乙基淀粉溶液;血液制品:新鲜冰冻血浆(FFP)、冷沉淀物、红细胞悬液、深低温冰冻保存技术保存的血小板制剂、普通冰冻血浆。

限制性保温的液体有:聚明胶肽溶液、液态保存的血小板等。

参考文献

1.郭曲练,姚尚龙。

临床麻醉学。

第3版。

北京:人民卫生出版社,2013

2.钟丽敏,靳丽敏。

液体加温对剖宫产患者寒战与低体温的预防作用。

当代医学,2015,21(34):70-71

3.徐恩英,王秀华,郑萍。

恒温培养箱加温对不同贮存期红细胞的影响。

中国输血杂志,2005,18(2):104-106

4.梁晓浏,林正明,蒋建峰。

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中国输血杂志,2015,28(4):393-395

5.牛京娜。

如何输注冷沉淀物。

南方护理学报,1994,1(3):31

6.黄倩,王宏梗,范春梅等,输血输液加温仪在库存红细胞悬液输注过程中的应用效果,临床麻醉学杂志,2015,31(10):973-975

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