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2 IOCA患者的液体治疗（第5页）

已有的研究表明输入冷液体不能改善患者的生存率，因此不推荐输入冷液体。

【思考题】

1.下列哪些病因造成的术中心脏骤停属于低血容量型心脏骤停（）

A.失血

B.过敏

C.体位急剧变动

D.全脊麻

2.CPR时动脉舒张压必须维持在多少可以保证冠脉灌注（）

A.≥10-15mmHg

B.≥15-20mmHg

C.≥20-25mmHg

D.≥35-40mmHg

3.下列哪些液体已经不明确推荐用于心肺复苏（）

A.生理盐水

B.葡萄糖溶液

C.羟乙基淀粉

D.明胶

【思考题答案及解析】

1.ABCD，术中心脏骤停可分为低血容量（Hypovolemic）型和正常血容量（Normovolemic）型IOCA：低血容量型IOCA指心脏骤停前出现明显的低血容量状态，通常是血管内容量的快速丢失（失血）造成的，相对的低血容量也发生在严重血管扩张的病人如过敏反应、全脊麻和体位急剧变动。

2.C，CPP冠脉灌注压（Coronaryperfusionpressure，CPP=主动脉舒张压-右房舒张压），是CPR期间决定心肌的血流和自主循环恢复（ROSC）成功与否的关键指标，必须保证CPP≥15mmHg，否则ROSC不会成功。

但CPP临床很少使用，因为其测量和计算需要同时记录主动脉舒张压和中心静脉压，恰当的替代指标是动脉舒张压，必须保持动脉舒张压≥20～25mmHg。

如果动脉舒张压＜20mmHg，可以通过优化胸外按压参数、血管加压药物和输液来改善CPR质量。

3.B，ROSC后容易发生代谢问题并且含糖液体由于快速进入组织间隙，并且造成复苏后的神经系统损伤，因此不推荐，除非已有明确的低血糖。

参考文献

1.TraversAH，ReaTD，BobrowBJ，eral.Part4：CPROverview：2010AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare.Circulation，2010，122（18Suppl3）：S676-684

2.NeumarRW，OttoCW，LinkMS，etal.Part8：adultadvancedcardiovascularlifesupport：2010AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare.Circulation，2010，122（18Suppl3）：S729-67

3.VandenHoekTL，MorrisonLJ，ShusterM，etal.Part12：CardiacArrestinSpecialSpecialSituations：2010AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare.Circulation，2010，122（18Suppl3）：S829-861

4.NeumarRW，ShusterM，CallawayCW，etal.Part1：ExecutiveSummary：2015AmericanHeartAssociationGuidelinesUpdateforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare.Circulation，2015，132（18Suppl2）：S315-67

5.RossaintR，BouillonB，CernyV，etal.TheEuropeanguidelineonmanagementofmajorbleedingandcoagulopathyfollowingtrauma：fourthedition.CritCare，2016，20：1-55

6.SoarJ，NolanJP，BottigerBW，etal.EuropeanResuscitationCouncilGuidelinesforResuscitation2015：Section3.Adultadvancedlifesupport.Resuscitation，2015，95：100-47

7.中华医学会麻醉学分会。

2014版中国麻醉学指南与专家共识。

北京：人民卫生出版社，2014

8.王世泉，王世端。

麻醉意外。

北京：人民卫生出版社，2001